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心理督导——心理咨询师的必经之路
浏览量:100   |   时间:2020-11-06 15:15

一、何以谓之心理督导

所谓“心理督导”,是对长期从事心理咨询工作的心理咨询师和心理治疗师的职业化过程的专业指导。

督导是一个由有经验的心理治疗师来完成的复杂过程,其目的是培训年青的心理治疗师更有效地完成其临床治疗任务 (Hora, 1957)。

督导是一个基于对治疗师与病人之间的治疗性互动录音进行联合评估的学习过程(Arlow 1963)。

督导是一种与同事分享其临床知识、澄清其治疗思想与技巧的学习经历(Anderson and McLaughlin 1963)。

二、心理督导的由来

心理咨询师在从业之初和从业期间,需要定期接受心理督导,这是衡量咨询师是否合格的标准之一,更是心理咨询的职业要求。资深有经验的心理督导师可以帮助初入心理咨询行业者尽快熟悉并进入工作状态,可以帮助已经工作过一段时间的心理咨询工作者进一步提高专业技能和自身心理健康素养。 在国外心理咨询业较发达的国家,一位心理咨询师平均1~2周就要接受一次心理督导,价位在150~300美元/小时不等。

国外由于其心理咨询、心理治疗活动开展的历史比较久,已经建立比较好的督导制度和体系。每一位心理咨询师、心理治疗师都有自己的督导。随着国内心理咨询行业的发展以及心理咨询、心理治疗从业人员的增加,大家已经认识到心理督导的重要性,并且开始尝试心理督导的方式。

三、心理督导的历史

根据弗洛伊德每个分析师自己必须被分析的观点,培训分析(training analysis)变成了精神分析师的必修课。当时的培训分析实际上包含现在所说的个人分析与督导两部分,而且是由一个分析师来完成的。由于临床督导与个人分析的焦点是不同的,从而使当时那种培训分析变得越来越困难,于是临床督导这部分内容就从培训分析中分离出来,逐渐形成现在这样的形式:个人分析与督导两部分,并且分别由二个不同的分析师来完成。

四、督导的类型

(一)根据督导与咨询师的关系,可以分为两类,一是上级督导,一是同侪督导。前者是水平高的督导与水平低的咨询师之间进行的不同级别咨询师间的督导;后者是同水平、同级别的咨询师之间的督导。

(二)据时间安排,又可分为两类,一类是全职督导,一类是临时性督导。前者是一种持续的、持久的、定期的系统督导;后者是短期的、有一定针对性的、间断的督导。通常咨询师可以根据各自的不同需要,进行选择。

(三)根据被督者与督导者参与的方式,可以将督导分成三种形式:个人督导,通常指一个督导者与一个学生之间一对一的督导形式;小组督导,是指一个督导者对一组学生的督导;非正式督导,这是相对于有系统设置的师生之间的定期督导而言,通常是在有经验治疗师之间展开的督导过程。其目的是讨论特殊案例或困难案例;分享经验,交流信息,更新知识。在小组督导中,同行间的竞争是其特有的动力问题,也是小组必须解决的问题。

五、心理督导的作用

(一)促进咨询师的个人成长

咨询界有个说法,你自己能走多远,你才能引领你的咨客(求助者、来访者)走多远。因此,咨询师个人的心理健康水平是很重要的。

(二)在咨询师本人出现心理问题时,帮助其恢复心理健康

心理咨询、心理治疗是一种高压力职业,且长期接触不良情绪(有人开玩笑把咨询师比做垃圾桶),因此咨询师本人同样需要心理保健甚至心理治疗。

(三)有效帮助咨询师的咨询技能的提高

心理咨询、心理治疗在本质上,是一种经验科学、是一种基于经验的艺术,很多咨询、治疗艺术和技巧,从来都不是写在书本上的,其中的奥妙,很多都是在督导的互动中体现出来。

(四)帮助咨询师,尤其是新入行的咨询师,及时调整咨询策略

咨询师在咨询过程中往往因为自身的经验等方面原因,有时会遇到困难,以致咨询很难继续进行下去。这时,就需要督导帮助其寻找原因并修正咨询策略,以更好地帮助咨客获得成长和改变。

六、督导者与被督导者的关系

(一)督导并非简单地对被督导者提出一些建议与指导,而是一个督导者与被督导者之间充满情感且复杂的互动过程。这是督导双方的一个学习联盟,就像心理治疗中的治疗联盟一样。这个学习联盟将经受与心理治疗中的医患关系类似的考验。

(二)督导者与被督导者之间的关系常常可以提示治疗师与病人之间的关系,反之亦然。正如在治疗关系中有移情与反移情、阻抗等现象一样,在督导关系中也同样存在类似问题。

(三)被督导者是督导者的同事,而不是他的病人。所以,督导实际上是在一定的限制下进行的,也就是说不可象分析病人那深入,但也不能把被督导者当成一般的同行以满足自己的交流渴望。

(四)督导者应尽量避免在督导中有意或无意地将自己的理论倾向强加给被督导者,使其成为自己的追随者。

心理咨询训练的基本要求: 综合性、系统性、长期性的训练

心理咨询是一门科学又是一门艺术,微妙之间就可以存在着巨大的差别。 因此要掌握好它,首先要进行系统性的训练, 具体含义包括: 综合性, 是指要具备有关的“理论知识”, 要经历实际的“临床工作”,并接受适当的“临床教学”, 包括个案讨论会及临床督导; 有系统, 就是要经过有计划的、阶段性的训练课程与临床经验积累, 逐步进行训练与学习,掌握从简单的基本理论到比较深的学说, 能够从普通的临床经验逐渐进展到比较繁杂与困难的治疗工作; 长期性, 由于心理咨询是要经过某种过程才能呈现其效果的, 因此, 受训练者一定要经历长期性的临床工作, 并配合适当的进展性教学课程, 才可以让自己的理论知识和实践能力与时代进步保持一致 。

系统训练的内容

心理咨询要以三轨道的方式同时进行训练, 不可缺一, 即: 掌握专业的知识、积累临床的实际经验、配合适当的持续性的教学课程。获取学识的轨道, 除了自己阅读书籍以外, 训练机构要定时提供的“专题讨论会” ( sem inar) 让学习的人参与讨论和学习。临床经验积累是进行学习的另一轨道, 经由临床上的尝试, 包括成功与失败的体验而逐渐学习。透过临床讨论会及临床督导而获取学习的机会, 是不可缺的第三轨道 。

假如缺少督导, 只靠自己暗中摸索, 效果就比较差, 也不容易学到实际性的要领, 还可能会发生错误。

个案督导是心理治疗训练里不可缺少的训练途径。即: 定期接受数位资深治疗者的督导, 体会并学习各个案例的病情解析、治疗的方向与模式, 包括实际上的技巧与要领, 并避免可能发生的错误等。必要时, 可请督导实际观摩学习者与患者会谈的情况, 提供意见, 包括合适的表现与可以改善的方向, 或者需要更改的错误等。与数位督导者的接触并接受不同的督导, 可获得不同性质、着眼点与方向的意见与建议, 帮助学习者作综合判断,锻炼自己的临床工作能力。

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